Шунтирование барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая эластичная мембрана, располагающаяся между барабанной полостью среднего уха и наружным слуховым проходом. Шунтирование барабанной перепонки – это микрохирургическая операция, которая заключается в том, что в перепонке делается маленький разрез и в него вставляется тонкая трубочка (шунт) из металла или пластика.

В норме барабанная полость содержит воздух, давление которого поддерживается равным атмосферному. Выравнивание давления осуществляется через слуховую трубу, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Если проходимость слуховой трубы нарушается, давление воздуха в барабанной полости становится отрицательным. Это приводит к заполнению барабанной полости жидкостью (экссудатом), развитию спаек, тугоподвижности слуховых косточек и нарушению слуха. Шунтирование выполняется с целью выравнивания давления воздуха внутри и снаружи барабанной полости. Трубочка-шунт беспрепятственно пропускает воздух в барабанную полость, а патологическую жидкость – наружу. Это позволяет успешно бороться с заболеваниями среднего уха.

Чаще всего необходимость операции возникает у детей 1 – 3 лет, но показания для наложения шунта бывают и у более старших детей, и у взрослых.

В каких случаях возникает необходимость в шунтировании барабанной перепонки?

 • когда воспаления в среднем ухе возникают часто – несколько раз в год, а терапия антибиотиками или другими консервативными методами не помогает;

• когда воспаление и скопление жидкости в барабанной полости становится хроническим, и слух прогрессивно снижается;

• когда хронический отит сопровождается нарушением работы органа равновесия;

• когда снижение слуха сопровождается нарушением речи ребенка;

• когда врожденные аномалии нарушают проходимость слуховой трубы;

• когда при нырянии или авиаперелетах возникла баротравма барабанной перепонки и среднего уха, а также повреждение перепонки при ушибе уха;

• когда велик риск разрыва барабанной перепонки из-за перепада давления при взлете и посадке самолета. Это бывает при нарушенной функции слуховых труб и хроническом воспалении в среднем ухе.

Как устанавливают шунт в барабанную перепонку?

Маленьким детям операцию выполняют под наркозом. Дети старшего возраста и взрослые хорошо переносят вмешательство под местным обезболиванием. Без трубочки отверстие быстро закрылось бы самостоятельно, а шунт позволяет сохранять отверстие в барабанной перепонке на длительный срок. Различают трубочки для краткосрочного и длительного использования. Краткосрочные шунты оставляют в барабанной перепонке на несколько месяцев, и часто они выпадают самостоятельно. Специальные шунты с фиксирующими бортиками устанавливаются на более длительные сроки. Для их удаления требуется помощь специалиста.

В послеоперационном периоде для профилактики попадания в ухо бактерий нужно следить за тем, чтобы в ухо не попадала вода. Для этого при купании используют аптечные ушные заглушки. По рекомендации лечащего врача в ухо закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли.

Осложнение

Шунтирование барабанной перепонки безопасно, но некоторые осложнения возможны:

1. Бывает, что после удаления шунта длительно не закрывается отверстие в барабанной перепонке. В этих случаях отоларингологи закрывают отверстие с помощью дополнительной небольшой операции – пластики барабанной перепонки.
2. Как и в любой ткани, в барабанной перепонке после повторных воспалений и вмешательств могут развиваться рубцовые изменения. К выраженным нарушениям слуха обычно это не приводит.
3. В некоторых случаях воспаление в среднем ухе повторяется и после шунтирования. Однако он протекает более благоприятно, легче поддается лечению лекарствами и слух страдает в меньшей степени.
4. Если шунт выпадает преждевременно, воспаление в ухе может обостриться и возникает необходимость повторной установки шунта.

При лечении с помощью шунтирования барабанной перепонки значительно снижается вероятность воспаления и прекращается избыточное образование жидкости и рубцов в среднем ухе, восстанавливается слух, улучшается речевая функция и ликвидируется нарушение равновесия, нормализуется сон и поведение ребенка.