Травматический перелом лобного синуса

Лобная кость является одной из самых крепких костей черепа, но в то же время имеет «слабое место». Лобный синус (фронтальная пазуха) — парная воздухоносных полость, залегающего в передненижние отделы лобной кости. Пазуха выстлана слизистой оболочкой и соединяется носовой полостью.

Причины переломов лобного синуса

Причинами переломов лобного синуса являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, а также бытовой и уголовный травматизм. Чаще всего встречаются комбинированные переломы передней, задней стенок, которые составляют около 67% повреждений лобной пазухи. Изолированные переломы передней стенки составляют примерно 33%. Изолированные травмы задней стенки встречаются крайне редко.Переломы лобного синуса составляют всего 5-15% всех переломов верхних отделов лицевого скелета и как правило, компрессионный характер и сопровождаются смещением костных отломков в просвет пазухи.

Стенки лобного синуса имеют разную толщину, но наиболее тонкой является его нижняя стенка, которая участвует в образовании верхней стенки глазницы.

Пазуха имеет четыре стенки:

переднюю (лицевую)
заднюю, граничащей с передней черепной ямкой;
нижнюю, которая является верхней стенкой орбиты а также граничит с решетчатой костью и полостью носа;
внутреннюю (перегородку), которая в нижнем отделе обычно стоит по средней линии, а вверху может отклоняться в стороны.

С какими жалоба обращаются пациенты

Основными жалобами при переломах лобного синуса являются:

Головная боль
Кровотечение из носовой полости
Онемение надбровной участки
Эстетический недостаток
Глазодвигательные нарушения (при повреждении нижней стенки лобного синуса)

Устанавливаем диагноз

Фундаментом в постановке диагноза являются данные клинического обследования и результаты мультиспиральной компьютерной томографии, которые позволяют наибольшей точностью визуализировать участок перелома и дают возможность спланировать объем оперативного вмешательства, вид и расстановка накостных фиксаторов.

Последствия травм лобного синуса проявляются не только в деформации лица, но и в развитии таких осложнений как посттравматический фронтит, остеомиелит лобной кости, воспалительные процессы в орбите и носовой полости.

Как лечим

Хирургическое лечение применяют не только для устранения косметического дефекта при переломах передней стенки лобной пазухи, а и восстановления физиологической функции травмированного синуса.

В зависимости от характера и срока травмы выбирают виды оперативного доступа (венечный, маскировочный (через участок бровей), по существующим рубцам). Оперативное лечение переломов лобных синусов осуществляется путем репозиции костных отломков и их фиксации с помощью титановых накостных минипластин разнообразной формы и винтов. Для реконструкции дефектов передней стенки лобного синуса также используют титановую сетку, с помощью которой удается восстановить утраченный рельеф лобной области либо индивидуализированные имплантаты.